OT宅媽愛分享-職能治療師育兒點滴

宅媽近期收到一些媽咪的私訊，
主要擔心寶寶與人的眼神接觸。

  
人人家中一定都有曬衣夾吧！
曬衣夾除了可以練習小朋友手內肌力氣之外，也可以讓小朋友練習視知覺能力喔！
家長可以先自己夾好兩個相似的組合，讓小朋友找找看哪裡不一樣，並且試著改過來，或是讓小朋友自己做出一個一模一樣的！

http://blog.nownews.com/article.php?bid=20908&tid=1260976
這是今天在臉書上連結看到的部落格，
是一個自閉兒父親的心路歷程，
看了很有感觸也很感動~
裡面也有不少值得參考的訓練方法~
希望多分享給大家知道..
這個社會了解自閉症多一點，
對自閉症患者及家屬更友善一點~

93年從大學畢業的我，第一份工作就是來到恩主公醫院。
時光飛逝，用在現在的感覺是再適合不過的，
算一算時間，在恩主公的日子，也即將屆滿5年，
由最菜的菜鳥，隨著人事變遷，慢慢的也變成組內的老鳥。
從一開始接個案開始，就歷經許多不同的種類的小兒個案，
而恩主公小兒的治療，其實並沒有強制半年重新排治療的規定，
所以有很多小朋友，真的可以說是由小帶到大。
而我本身，身邊也有幾個小朋友，
是從我一開始到現在的個案。
今天晚上的治療時段中，就有一個小孩是帶了5年的自閉症孩子。
雖然他的能力進步得很緩慢，
有一段時間甚至還很灰心的不知道該把目標放在哪，
每到他的治療時間，往往都得先做好很大的心理準備，再開始上課，
這樣的心情，持續了好幾年。
但媽媽依舊不放棄，每次每次都牽著身高漸漸快跟媽媽一樣高孩子來醫院，
甚至有時候還得跟他抗戰。
這一年來，孩子的眼神接觸與互動有了緩慢的進步，
會用他很天真的眼睛看著你(雖然有時候靠得太近)，
會以很無邪的笑容對著你笑，
甚至最近撒嬌似的想抱著老師(雖然他的體重即將40公斤)。
雖然他還是有很多自我感覺刺激的舉動，
雖然他還是沒辦法很明確的使用圖卡表達，
雖然他連簡單的形狀板都不是很能快速且穩定的放對位置，
但，他，卻是目前治療的小朋友中，讓我覺得上課很開心的一位。
我很幸運能教到這位小朋友，
雖然我很自慚的沒能力讓他進步更多，
但，我會努力！
PS：今天跟米咕講電話講到一半，突然很有感觸的想寫這篇網誌，就跳起來寫啦！
         希望明天能補寫完日本遊記~~^^"""

一天中發生了很多事！
今天評估的小孩沒來，為什麼？
明明早上還打過電話確認，媽媽也跟我說沒問題！
下午等了10分鐘，再打電話去家裡，
媽媽不在家，家裡的人告訴我，不用評估了，是要評估什麼？
最後跟爸爸講到電話，
爸爸直說：我小孩很正常，還會跟我去KTV唱歌，哪裡不正常？！
正常？不正常？
為什麼要給小孩形容這樣的字眼呢？
來復健科的小孩就不正常嗎？
需要幫助卻沒有來的小孩就正常嗎？
我很討厭這樣的字眼！
每個小孩都是正常的，
只是發展上有沒有落後，需不需要療育的協助。
每個小孩都是正常的，
只是因為先天因素造成後天動作或認知上的障礙，需要來復健科接受療育。
每個小孩都是正常的，
只是坐不住、衝動的行為，讓他在學校學習或社交互動上造成影響，
需要復健科相關行為治療或注意力訓練。
每個小孩都是正常的，
不要再用不正常來形容小朋友了！
而今天這個家庭，我並不了解，所以我也不能給任何的評論。
但是，
仍舊有很多家長的觀念都覺得小孩會跑會跳，幹麻要去復健。
大部分遇到不認同的，多半是媽媽發現，想帶孩子來，卻被其它家人給否定與拒絕！
說真的，
這也是我們最無力的部分，
學校老師也很無力，
發現的媽媽更無力！

輸不起！
很多人都很愛面子，我也愛。
小朋友，更愛。
從事小兒治療將近4年半，誇大的肢體與言語稱讚，
往往都是小朋友努力的動機，
但也不是每個小朋友都是如此的天使，
有著天使外表魔鬼個性的也不少。
上次有篇文章是在分享如何教導自閉症小朋友猜拳，
這次再來分享一個"輸不起的小孩"的經驗吧！
自閉症的小孩，有一類型是比較典型的遵守規則走，
剪刀贏布，就是贏；石頭輸布，就是輸，
這樣明確的規則，沒有什麼好爭的。
另一種類型的，比較重視輸贏的感覺，
雖然他已經了解規則，卻就是吞不下那一口輸的感覺，
在地上打滾、口中直呼著不公平(明明猜拳就是很公平的)、
指著你說你作弊不跟你玩了，
就是一整個讓人覺得這個小孩很欠教訓(長大大概就很容易被欺負吧)。
輸不起的小孩原本連猜拳的概念都不懂，
也是常常"剪刀石頭布"，就是出"布"的小孩，
用了之前分享過的猜猜拳的方法之後，
輸不起的小孩了解了猜拳，也比較懂得去變拳(雖然有時候仍然要提示一下)。
但對於這種輸不起的精神，真的很讓我頭痛..
之前採取了很多策略，諸如忽略、那就不要玩了等等，
可是發現輸不起的小孩每一次仍舊故態復萌，
常常到後來不是我很生氣，就是他很生氣，兩敗俱傷！
後來，我開始採取以第三人稱的角度去介入，
用角色扮演加上故事治療的方法。
我選了兩個小動物玩偶，以及簡單的11個小積木。
故事內容當然就是兩個小動物來玩猜拳遊戲，
我代替其中一隻，輸不起的小孩代替另外一隻動物。
猜拳贏了或輸了，一開始我總是非常的強調是"某某小動物贏了"或"某某小動物輸了"，
對輸不起的小孩而言，感覺就是看著別人在玩，心理面的感受就會好過一點，
但是，事情可不是這樣就圓滿解決的......
倘若輸不起的小孩仍舊故態復萌，一樣用很嫌惡的手指對著你，
可不要馬上就放棄了喔！
如果這樣，就再退一步吧！
請他當裁判，小動物們就兩個自己來猜拳。
ㄟˊ，怎麼猜啊？
這時候，之前教導猜猜拳的小紙張就再度上場啦！
兩個小動物各自分配一張上面畫有剪刀、石頭或布的紙張，
一樣剪刀石頭布之後，翻開→用這樣的方法來代替。
輸不起的小孩只要負責判定誰贏誰輸就好，
這樣的方法往往是很被接受的喔~~
接下來，你就可以來演一齣戲啦。
當某個小動物輸了之後，拿起小動物，
用力的讓小動物在桌上或地上打滾，並一邊說道：不公平，你作弊、我不要玩了.....等等，
反正就是輸不起小孩的翻版，讓他自己從第三者的角度去看看，
自己這樣的行為有多欠教訓，有多讓人無法忍受。
聰明一點的"輸不起小孩"通常會知道你在演他，就會笑笑的。
接下來當然就要慢慢的去引導他，怎麼渡過這樣的情緒，
首先就是要承認這樣的情緒是存在的，"我知道你輸了很生氣、很難過"
接下來是去接受這樣的情緒，並學習轉化它，"雖然輸了很生氣，但是我要繼續加油"。
故事的內容可以由當下的情境去延續發揮，
有時候甚至可以利用到第三隻小動物，
讓輸不起的小孩知道，倘若這樣的行為繼續下去，
可能換到的結果就是，小朋友去找其它人玩了，沒有人要跟輸不起的小孩玩。
當然，利用小動物來演戲，先從第三者的角度切入是有效的，
但可不是這樣就結束摟，沒有回歸到小朋友自身的話，也是白費工夫。
所以，接下來就可以慢慢再回到輸不起小孩來代表其中一隻小動物，
由他來負責猜拳，並接受輸了的情緒，並學習轉化它。
這個過程還是可能又出現輸不起的行為，大家可先不要就太挫敗的放棄喔！
運用一些正向增強技巧吧！
例如：如果等一下玩猜拳都沒有隨便生氣的人，就可以自己選擇一個玩具，然後一起玩。
或者，可以讓他知道，雖然輸了，
但是可能還是可以玩得到玩具，只是要等待一下下(輪流玩)。
最後的挑戰，當然就是在輸不起小孩代表自己來猜拳啦！
目前我做的個案，還在代表小動物的階段，
不過已經可以接受行為約定(畢竟沒有亂生氣就可以選玩具)，
接下來希望能繼續挑戰成功啦，
減少因為這樣輸不起的情緒，而造成社交互動問題，或者更多情緒行為上的問題。
一些小小的經驗分享！
曾老師下台一鞠躬 ~~~~~

"我覺得小孩才小一，這些要求似乎對他壓力太大，所以還是先暫停上課"
"我想放棄他了......他的個性，這樣要求他給他壓力太大........"
最近的注意力團體課，
總覺得沒有再感受到家長那種彼此交流、溝通的情形，
連續兩個禮拜沒來的小朋友，
其實自己心理也有個底，大概家長是要放棄治療了！
只是，
壓力是給小孩的嗎？
抑或是大人自己覺得壓力很大？！
放棄，
是我們最不想聽到的一句話，
聽在耳中，
似乎也是間接的否定了我們的專業！
有一陣子，
覺得自己似乎對家長或小孩很有幫助；
又一陣子，
覺得自己似乎又開始困惑！
只是，
希望來上課的小朋友們，
真的都能獲得進步，
最讓我們開心的，
不是小朋友每次都來上課，
而是家長是否能夠真正了解，
如何和孩子們一起認識孩子的能力、學習與孩子的能力一起成長進步。
而不是，
我想放棄他了~~~~~~~~~~~~~~~~~!!

蝸牛慢慢爬~~
其實，並不是要來寫日本行，雖然我真的拖得很久，一直還生不出最後兩天..>_<
這次哩，要來寫下在醫院工作的有趣紀實，
雖然在醫院工作，面對的往往都是需要幫助的病人，
但其中也不乏有讓人感動或自內心開心笑的時候~~~
看了這麼多在醫院的生離死別，
來看一下醫院中的天真紀實吧!!
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時間：97.7.30
地點：小兒治療室
事件一：
蘇老師帶著可愛但有點小動的小三自閉症小朋友，
為了讓小朋友能更專心在認知學習上，
蘇老師請小朋友腳放在椅子上，類似倒立的方式趴著。
(之前應該已經做過很多次了)......
蘇老師：來！趴下！ (一邊手指著椅子)
小朋友以很快的速度，坐在椅子上，面向椅背的方向，手撐著臉朝下趴在椅背上...........
蘇老師、郭老師、曾老師...好笑的六目相對!!(這的確是趴下.....)
小朋友又抬起頭看著蘇老師笑了笑，隨後便做好標準的姿勢。
事件二：
郭老師帶著coordination disorder的小孩做動作計畫的練習。
郭老師請小朋友站在紙箱內，向前跳的方式帶動紙箱一起往前跳，
但只見小朋友站在紙箱內不停的往上跳....
於是，郭老師給予口頭上的提示：你要往前跳，箱子才會動喔~~
小朋友看了看郭老師，再看看自己的腳，
"砰！"...小朋友往前跳了...但，也跳出了箱子外面......
郭老師、蘇老師、曾老師再次好笑的六目相對~~(他是往前跳了沒錯~~^^)
經過示範之後，小朋友也學會了如何帶動紙箱一起往前跳！
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時間：97.7.26
地點：小兒治療室
事件：
自閉症小朋友曬得黑黑的還脫皮，於是，曾老師就問小朋友：你去哪裡玩，曬得這麼黑啊？！
小朋友回答：淡水農場(實際上是桃園農場)
曾老師：那誰帶你去的呢？
小朋友不假思索的回答：公車！
曾老師跟黃老師好笑的四目相對......(這回答其實也沒錯啦)
之後曾老師再換一種問法：那有誰跟你一起去玩呢？
小朋友：麻麻~~~
曾老師：那是麻麻帶你去玩的摟！
小朋友：對！麻麻帶我去玩的！！
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以上，
其實有時候不是小朋友不會，
而是大人下錯了指令或指導語~~~^^""""

日前，寫了一篇"道歉沒什麼不好"的文章，
隔天(星期六)，治療一個有不小行為問題的小朋友，
頓時覺得，"道歉沒什麼不好，但千萬不能養成習慣！！"
不是說對不起就好，
一句對不起之後，還是繼續的犯錯，繼續的搗蛋，
那句對不起好像就變成了免死金牌，
永遠都不會怎麼樣的感覺！
其實我個人是不排斥法家精神，
甚至覺得做錯事情就該罰，
尤其是小孩子養成教育的當下，
若是只讓他們覺得道歉就好，
那終將會有無止盡的道歉，卻不見行為好轉的一天。
當然，賞惡分明是一定的！
之前看過一本教養相關的書籍，
裡面提到斥責的部分，
當小孩子真的出現重複性的犯錯行為，
給予斥責與逞罰是必須的，
但相對的，當孩子做的很棒，也要不惜吝嗇的給予大大的讚揚！
之前同事也寫了一篇"生了他，就負起教育責任"的文章，
其實現在很多家庭就是生而不教育，
放任式的讓小孩隨心所欲，
做錯事情就是睜一隻眼閉一隻眼，頂多要孩子說對不起，
甚至還會覺得並不是孩子的錯！
然而，造就了更多行為偏差的孩子，
最近新聞層出不窮的凌虐事件，
不乏看到的都是學齡的孩子們的行為。
所以，
道歉沒什麼不好，
但真的要做到"知錯能改"！